מי מממן את בדיקת מי שפיר

מתוך Genopedia - פרופ' מוטי שוחט

אותם כללים הם לגבי מי ממן את בדיקת סיסי שליה.

[עריכה] כללים מנחים כלליים למדיניות גורם משלם*:

- מומים או ממצאים שבפני עצמם מהווים סיבה רפואית לדיקור הינם ע"ח משרד הבריאות

- ממצאים אשר בשיקלול עם הסקר הביוכימי מגיעים לסיכון גבוה הינם ע"ח הקופה.

להלן פירוט האינדיקציות השכיחות:

[עריכה] אינדיקציה לפי הסטוריה רפואית:

- גיל אישה מעל 32ש'- מימון משרה"ב

- כשההורים נשאים למחלה גנטית/מנדלית (הנבדקת בסקר בישראל) - משרה"ב

- כשאחד ההורים נשא של טרנסלוקציה/מרקר וכד'- משרה"ב

- ילד (או היריון) קודם עם בעיה כרומוזומית. משרה"ב

- דיקור של מי השפיר מסיבה מילדותית (זהום תוך רחמי, RH וכד') משרה"ב.

[עריכה] אינדיקציה לפי ממצאי בדיקות הסקר הביוכימי לאיתור תסמונת דאון:

- סיכון לתסמונת דאון על פי סקר שליש 2 מעל 1:386 - ע"ח הקופה

- סיכון לתסמונת דאון על פי סקר שליש 1 (NT+ביוכימיה) מעל 1:200 - ע"ח הקופה

- סיכון לטריזומיה-18 על פי סקר שליש 2 מעל 1:400 - ע"ח הקופה

- סיכון לתסמונת דאון המחושב על ידי הגנטיקאי לאחר שיקלול התוצאות של סקר ביוכימי, שקיפות, וממצאים בסקירה(סמנים רכים) ומגיע למעל 1:386. ע"ח הקופה

[עריכה] אינדיקציה לפי ממצאי אולטרה סאונד

א. שינויים אנטומים המהווים אינדיקציה לדיקור מי שפיר:

- מום מסוג Major anomaly - כולל "סימנים" חריגים במיוחד המצביעים על מום כמו הרחבה ניכרת של אגני כליות, ריבוי מי שפיר קיצוני וכד' - ע"ח משרה"ב

- הרחבת חדרי מוח - הימצאות סימן זה כממצא יחיד מעלה הסיכון לתסמונות גנטיות ומהווה התוויה לדיקור מי שפיר. ע"ח משרד הבריאות.

- בצקת עורפית מוגברת ועיבוי של העורף: דהיינו, שקיפות עורפית שווה או מעל 3 מ"מ עד שבוע 13.6; מהווה התוויה לדיקור מי שפיר.- ע"ח הקופה.

- ממצא אנטומי מהרשימה הבא - ע"ח משרד הבריאות:

• קיצור ירך בשבועות 13-24: אורך הירך יותר מ-2 סטיות תקן מתחת לממוצא.

• מעי אקוגני הדרגת אקוגניות של עצם בין השבועות 18-24.

• קפל עורפי מעל/שווה 5 מ"מ בשבועות 14-18, מעל/שווה 6 מ"מ בשבועות 19-24.

• אגנזיס של עצם אף.

• VSD מסוג פריממברנוטי.

• חוסר של דוקטוס ונוזוס.

- 2 סמנים רכים מהרשימה הבאה - ע"ח משרד הבריאות:

• הרחבת אגני כליה, מעל/שווה 4 מ"מ בשבועות 14-19, מעל/שווה 6 מ"מ בשבועות 20-29.

• שני כלי דם בטבור, דהיינו, עורק טבורי בודד ללא מומים (SUA),

• מוקד אקוגני בלב מוקד או מוקדים אקוגנים בלב.

• VSD שרירי.

• ARSA ARSA - Aberant right subclavian artery

• PLSVC - Persistant left superior vena cava

• אי העלמות של וריד הטבור הימני PRUV - persistan right umbilical artery

• ציסטה/ות בצוואר (מעל/שווה 4 מ"מ)

• ציסטה בכורואיד פלקסוס שבחדרי המוח, דהיינו, ציסטה כרואידלית (Choroid plexus cyst) - חד או דו צדדי.

*הערה: המדיניות המנהלית הנ"ל נועדה לאחידות בצורת תשלום והגורם הממן אך איננה מעידה על צורך או הכרח להמליץ על הבדיקות המוזכרות.