עיכוב בגדילה (אורך העצמות והערכת המשקל) של העובר ברחם
מתוך Genopedia - פרופ' מוטי שוחט
הגדילה של העובר היא בד"כ פרופורציונלית – ישנן טבלאות מדויקות בעזרתן ניתן לקבוע אם קצב הגדילה של הקף הראש, אורך הגפיים והקף הבטן תואמים את גיל ההיריון.
סיבות רבות עלולות לגרום לעיכוב בצמיחה התוך רחמית (IUGR), חלקן גנטיות וחלקן סביבתיות. בד"כ אך לא תמיד העיכוב בגדילה במקרים הגנטיים יהיו לכל אורך ההיריון, וסוג העיכוב יהיה פרופורציונלי (כלומר ראש וגוף יהיו קטנים באותה פרופורציה). בעיות בזרימת הדם לעובר יביאו לעיכוב בצמיחה של הקף הבטן ואורך הירך בעיקר(כלומר, לא פרופורציונלי – שכן הראש ימשיך בדכ' לגדול רגיל), והופעת עיכוב זה לרוב תהייה בשליש שני או שלישי של ההיריון.
פרמטרים רבים קובעים את האבחנה כגון: מידת העיכוב בצמיחה, שב' ההיריון בו החלה, הסימטריות של העיכוב (האם הראש והגפיים קצרים באותה מידה?), זרימת הדם לעובר, קיומן של סיבות מילדותיות/שלייתיות שיכולות להסביר את העיכוב בגדילה, זיהום תוך רחמי?, מומים נוספים?, ועוד.
דרוש יעוץ רב מקצועי הכולל רופאי נשים במרפאת היריון בסיכון גבוה, מומחה אולטרסאונד, וגנטיקאי על מנת להעריך את הסיבה הספציפית לעיכוב הגדילה במקרה הנידון.
לפי הנתונים המצטברים, חומרתם, שבוע ההיריון ופרמטרים אחרים יש לשקול צורת המשך מעקב/ טיפול. כמו כן יש לשקול אז צורך בדיקור מי שפיר ובדיקות אחרות.
במקרים קיצונים של עיכוב בגדילה התוך רחמי יהיה גם עיכוב בגדילת הקף הראש – וכשזה קיצוני יתכנו השלכות התפתחותיות משמעותיות – הכל תלוי במידת החריגה. (ראש פרק 10 – ממצאי אולטרסאונד היקף ראש קטן, וקיצור ירך).
