אי העלמות של וריד הטבור הימני

מתוך Genopedia - פרופ' מוטי שוחט

הישארות של וריד הטבור הימני – (Persistant right umbilical vein (PRUV

מהו הממצא ומשמעותו?

וריד הטבור (הוריד העובר בחבל הטבור ומביא מהשליה דם נקי עם חמצן וחלקיקים מזינים לעובר) מעביר את הדם לוריד ראשי המכונה דוקטוס ונוזוס והאחרון מתחבר ל-2 כלי דם ראשיים בגוף העובר: ללב ולוריד הכבד השמאלי. המעבר מוריד הטבור לדוקטוס ונוזוס נעשה תחילה דרך 2 ורידים ימני ושמאלי – ובאופן רגיל הימני מתנוון בשבוע 4 להיריון. בכ-1:200 עוברים מתנוון הוריד הימני נשאר (מסיבה לא ידועה). הוריד השמאלי יכול להתנוון בקומו או להישאר כוריד נוסף.

השלכות ישירות של חסר בכלי דם אלו בזמן ההיריון:

בעבר נחשב שינוי זה כנדיר ויוחס קשר למומים נוספים. בתקופה האחרונה הצטבר ידע רב בנושא. מסתבר כי הממצא יחסית שכיח (כ-1:200 עד 1:500 הריונות).

מומים ובעיות קשות נוספות הקשורות במצב זה:

מסתבר כי שכיחות המומים הנילווים קטנה – והם בעיקר:

- מומי לב,

- מומים במיקום אברי הבטן,

- מומים בכלי הדם הראשידוקטוס ונוזוס.

הפרוגנוזה והטיפול אחרי הלידה:

במקרים בהם לא נמצאו מומים נילווים הפרוגנוזה לא הייתה שונה מהיריון רגיל. לא נמצאה עדות לעלייה בשכיחות של בעיות כרומוזומליות כמו תסמונת דאון וכד'.

אחרי הלידה לממצא עצמו אין חשיבות.

מה המעקב המומלץ לממצא זה?

1. בדיקת אולטרהסאונד לשלול מומים נילווים אחרים, במיוחד בלב, ובמיקום אביר הבטן יחסית לאברי החזה, וקיום של דוקטוס ונוזוס.

2. אקו-לב עובר.

מה הסיכוי להישנות בהריונות הבאים של הזוג: המצב (כממצא בודד) עד כה תואר במקרים בודדים – ללא עדות לתורשתיות מסויימת.