סרטן הלבלב
מתוך Genopedia - פרופ' מוטי שוחט
סרטן הלבלב הוא גידול ממאיר בתוך בלוטת הלבלב. בארצות הברית, סרטן הלבלב הוא גורם המוות השלישי מקרב הגידולים הסרטניים ובאוכלוסייה הכללית שכיחות הסרטן הזה הינו 5%.
הפרוגנוזת המחלה תלויה בגודלו של הגידול בעת האבחון, אך הוא נחשב לאחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר. הסרטן שכיח יותר בעשור השביעי והשמיני לחיים וכמעט שאינו מופיע באנשים מתחת לגיל 45.
גורמי סיכון:
גורמים גנטיים: נשאים למוטציות בגנים שונים מעלים במידה גדולה או פחותה יותר בנטייה לסרטן לבלב: במיוחד נמצא קשר לנשאים בגנים CDKN2A (קשור ב-Melanoma-pancreatic cancer syndrome) ו- STK11 (תסמונת Peutz-Jeger) - אצלם הסיכון מגיע לכ-20%. כמו כן גם בנשאים בגן BRCA2 או ATM (כ-5-10%), תסמונת לינצ', פנקראטיטיס תורשתי. גנים נוספים ראה בהמשך למטה.
גורמים סביבתיים: עישון, סוכרת, דלקת כרונית בלבלב (פנקריאטיטיס), ייתכן שיש קשר גם לתזונה עשירה בבשר, השמנת-יתר, אלכוהול רב, חשיפה תעסוקתית לחומרי הדברה מסוימים, מדללי צבע וכימיקלים על בסיס דלק.
אפשרויות מניעה שהוצעו:
אין כיום וודאות שניתן למנוע היווצרות סרטן לבלב ו/או אם ניסיונות לבדיקות יאפשרו מניעה אפקטיבית ושיפור ניכר בתוצאות של סרטן זה.
למרות זאת, לאלו שיש סיכון גבוה לסרטן לבלב בכל זאת יש יתרון לבצע תוכנית מניעה לגילוי מוקדם לאלו עם מוטציות בגן ושכוללת:
1. MRI בפרוטוקול MRCP - כלומר MRI-cholangiography או EUS לסרוגין - אחת לשנה החל מגיל 50ש' (או 10 שנים לפני גיל המחלה בקרוב שחלה במשפחה אם זה קודם). - החמרה יש בהמלצות לנשאים בגן STK11- אצלם יש צורך לבצע גם MRCP וגם EUS אחת לשנה כבר מגיל 30-35 ש', ובנשאים בגן CDKN2A -אצלם יש צורך לבצע גם MRCP וגם EUS אחת לשנה כבר מגיל 40.
2. בדיקת HbA1C אחת לחצי שנה.
3. הפסקת עישון, הפסקת אלכוהו, ירידה במשקל.
מי נכלל ברשימת האנשים בסיכון גבוה להם יש מקום לבצע את תכנית המניעה הנ"ל?
- נשאים בגן CDKN2A - אצלם הסיכון מעל 20%.
- נשאים של מוטציות בגנים: , BRCA2, ATM - אצלם הסיכון לסרטן לבלב 5%-10%.
- נשאים לתסמונת לינץ - מוטציות בגנים: MLH1, MSH2, MSH6, EPCAM - אצלם הסיכון 5%-10%.
- בנשאי BRCA1 הסיכון 4.5% וההמלצה למעקב היא רק אם יש במשפחה קרוב אחד או יותר מדרגה ראשונה או שניה עם סרטן לבלב.
- נשאים בגן P53 (תסמונת הנקראת לי-פראומני). הסיכון אצלם כ- 5%.
- לאנשים עם יותר מ-2 קרובי משפחה מאותו צד של המשפחה בדרגת קרבה ראשונה או שניה שלפחות אחד מהם הינו בקרבת משפחה ראשונה.
- דלקת כרונית תורשתית של הלבלב (לרוב על רקע מוטציות בגנים PRSS1, SPINK1, CFTR) - אצלם גיל התחלת המעקב הוא 40ש'.
-
