הרחבה גבולית של חדרי המוח (עד 10 מ"מ)

מתוך Genopedia - פרופ' מוטי שוחט

[עריכה] מהו הממצא ומה משמעותו?

בחתך רוחבי של מוח ניתן לראות בעזרת מכשיר האולטרסאונד שקיימים 2 צדדים. בכל צד של המוח יש "חדר" המכיל נוזלים שמרפדים ומגינים על רקמת המוח הרכה הסובבת את החדר בכל צד. באולטרסאונד מודדים את רוחב החדרים בשני הצדדים. הרחבה קלה של חדרי המוח מוגדרת כהרחבה של החדרים הצדדיים (לטרליים) של המוח במידה שלא גורמת להעלאת הלחץ על רקמת המוח ולא מוחמרת מבדיקה אחת לשניה. בשליש השני והשלישי הנורמה של רוחב חדרי המוח (עד הרחבה קלה ללא פגיעה שכלית משמעותית) הוא עד 10 מ"מ. הרחבת חדרי המוח לטווח של 15-10 מ"מ נחשבת הרחבה קלה/בנונית של חדרי מוח. הרחבה מעל 15 מ"מ הינה הרחבה משמעותית של חדרי המוח ובמיוחד אם קיימת החמרה ברוחב החדרים משבוע לשבוע (הידרוצפלוס).

לעיתים מדובר באסמטריה בגודל חדרי המוח, ורוחב אחד החדרים מתקרב ל- 10 מ"מ (רא גם תחת אסימטריה בחדרי מוח (עד 10 מ"מ). הרחבה (חד או דו צדדית) של חדרי המוח הצדדיים עד 10-9 מ"מ אינה נדירה ואם היא הממצא היחיד לא נמצא קשר לעליה משמעותית בסיכון לפיגור שכלי. יש אבל צורך לוודא שאין מומים אחרים במוח או באברים אחרים, אין החמרה ברוחב חדרי המוח במעקב תוך 3-2 שבועות לרוחב העולה על 10-9 מ"מ, היקף הראש של העובר תקין ומתאים לזה של היקף ראש ההורים (לדוגמא: היקף ראש קטן בנוכחות חדרי מוח מורחבים יכול להעיד על נפח מוח קטן), ותנועות העובר תקינות. יש צורך לעקוב באולטרסאונד אחר רוחב החדרים לשלול החמרה בהמשך. כמו- כן יש מקום לשלול זיהום וירלי תוך רחמי בעובר כגורם אפשרי להרחבת החדרים.

הרחבת חדרי מוח במידה שבין 10-9 מ"מ מעלה את הסיכון הסטטיסטי לתסמונות כרומוזומליות ולפי מספר עבודות (על מספרים לא מספיק גדולים של הריונות) סיכון זה יכול להגיע ל: 1%-5%. יש מקום לשקול בחיוב, במסגרת היעוץ הגנטי, דקור מי שפיר תוך התחשבות בשבוע ההריון, ותוצאות בדיקות אחרות.