Club Foot

מתוך Genopedia - פרופ' מוטי שוחט

Club Foot - (קלב פוט - כף רגל בנטייה פנימה כמו מקל גולף)

מדובר בסיבוב פנימה של כף הרגל. מידת החומרה משתנה. ממצא זה שכיח יחסית (כאחד ל-500 עוברים). ברוב המקרים מדובר בבעיה אורטופדית בלי מעורבות של אברים אחרים.

במקרים שהממצא בודד הטיפול מתחיל מיד אחר הלידה באמצעות גבסים שמוחלפים לעיתים קרובות שמטרתם לישר את כף הרגל לתנוחתה התקינה. ברוב הגדול של המקרים הטיפול יעיל. לעיתים הטיפול בגבסים לא מושלם ויש צורך גם בתיקון אורטופדי (כירורגי). ככל שדרגת החומרה של ה- club foot קלה יותר כך הטיפול מוצלח יותר.

חובה במקרים אלו לשלול מספר מצבים חשובים:

1. חסר נוירולוגי – יש לוודא תנועות תקינות של הרגל, כף הרגל והאצבעות. לוודא שכפות הידיים ושאר הפרקים במנח תקין ותנועתם תקינה. יש לוודא מבנה מוח וחדרי מוח תקינים, וגדילת היקף ראש בקצב מקביל לעקומות הגדילה הרגילים. במקרה של קלב-פוט חד צדדי הבעיות הנורולוגיות במוח גם הן יכולות להיות חד צדדיות.

2. מומים באברים אחרים.

3. לגבי מי שפיר: כעיקרון יש מקום לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית. המלצה זו קיימת גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.

4. סיפור משפחתי - במידה וממצא כזה היה כבר אצל אחד ההורים, זה יכול לתמוך בצורה הפשוטה (האורטופדית) שלא קשורה בבעיות אחרות.

לעיתים כף הרגל נראית בנטייה עקב לחץ תוך רחמי ולא club foot מלא. מצב זה שכיח בהריונות בהם מוצאים מיעוט מי שפיר או בהריון רב עוברי (תאומים).

מה אם מוצאים ממצאים נוספים?:

הימצאות ליקויים נוספים (פרט ל- Club Foot) יכול להעיד על תסמונת. לדוגמא, המצאות רבוי מי שפיר ביחד עם Club Food יכול להעיד על בעיה נוירולוגית או מחלת שרירים (Myotonic dystrophy) וכך גם אם יש ממצאים אחרים במבנה המוח או בתנועתיות הגפיים.

מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)?

במידה וזהו הממצא היחיד, ובמעקב אין ריבוי מי שפיר, אין מיעוט תנועות, אין בעיות בגילה בכלל ובהיקף ראש בפרט ואין מומים אחרים, אזי הערכה היא שתוספת הסיכון לקיום תסמונת גנטית ו/או פיגור שיכלי הינה כ-2-3% מעבר לסיכון הרגיל שהוא כ-3%.

פרטים נוספים ניתנים במסגרת יעוץ גנטי או יעוץ רב תחומי עם אורטופד ילדים ומומחה באולטרסאונד.