Club Foot - היסטוריית גרסאות

Motti: /* סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט: */

Motti — Sat, 23 Feb 2019 14:56:43 GMT

סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט:

→ הגרסה הקודמת		גרסה מתאריך 14:56, 23 בפברואר 2019
שורה 17:		שורה 17:
	''2. מומים באברים אחרים''.		''2. מומים באברים אחרים''.

-	''3. לגבי מי שפיר:'' כעיקרון יש צורך לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית אם ישנם אלו שהם ממצאים נילווים נוספים. הסיכון לקיום תסמונות כרומוזומלית גבוה (7%) במקרים שיש פרט לקלבפוטט ~~עודמצאים~~ חריגים. סיכון לבעיות כרומוזומליות באלו שזהו הממצא היחיד 1:20. לכן, אם הממצא קבוע מומלץ לבצע דיקור גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.	+	''3. לגבי מי שפיר:'' כעיקרון יש צורך לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית אם ישנם אלו שהם ממצאים נילווים נוספים. הסיכון לקיום תסמונות כרומוזומלית גבוה (30%) במקרים שיש פרט לקלבפוטט עוד מצאים חריגים. סיכון לבעיות כרומוזומליות באלו שזהו הממצא היחיד 1:20. לכן, אם הממצא קבוע מומלץ לבצע דיקור גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.
		+
	'''כשמבוצע מי שפיר הוא נעשה היום בשיטת ה[[CGH\|צ'יפ גנטי]]. וניתן לשקול עם היועץ הגנטי תוספת של בדיקות מיוחדות נוספות בתאי מי השפיר ובעיקר חשוב ומועיל מאד [[ריצוף אקסומי]].'''		'''כשמבוצע מי שפיר הוא נעשה היום בשיטת ה[[CGH\|צ'יפ גנטי]]. וניתן לשקול עם היועץ הגנטי תוספת של בדיקות מיוחדות נוספות בתאי מי השפיר ובעיקר חשוב ומועיל מאד [[ריצוף אקסומי]].'''

Motti: /* הופעה קלינית */

Motti — Sat, 23 Feb 2019 14:28:50 GMT

הופעה קלינית

→ הגרסה הקודמת		גרסה מתאריך 14:28, 23 בפברואר 2019
שורה 3:		שורה 3:
	== הופעה קלינית ==		== הופעה קלינית ==

-	מדובר בסיבוב פנימה של כף הרגל. מידת החומרה משתנה. ממצא זה שכיח יחסית (כאחד ל-500 עוברים). ברוב המקרים מדובר בבעיה אורטופדית בלי מעורבות של אברים אחרים.	+	מדובר בסיבוב וכיפוף פנימה של כף הרגל למצב שכף הרגל נראת כמו מקל גולף. מידת החומרה משתנה. ממצא זה שכיח יחסית (כאחד ל-500 עוברים). ברוב המקרים מדובר בבעיה אורטופדית בלי מעורבות של אברים אחרים.

	במקרים שהממצא בודד הטיפול מתחיל מיד אחר הלידה באמצעות גבסים שמוחלפים לעיתים קרובות שמטרתם לישר את כף הרגל לתנוחתה התקינה. ברוב הגדול של המקרים הטיפול יעיל. לעיתים הטיפול בגבסים לא מושלם ויש צורך גם בתיקון אורטופדי (כירורגי). ככל שדרגת החומרה של ה- club foot קלה יותר כך הטיפול מוצלח יותר.		במקרים שהממצא בודד הטיפול מתחיל מיד אחר הלידה באמצעות גבסים שמוחלפים לעיתים קרובות שמטרתם לישר את כף הרגל לתנוחתה התקינה. ברוב הגדול של המקרים הטיפול יעיל. לעיתים הטיפול בגבסים לא מושלם ויש צורך גם בתיקון אורטופדי (כירורגי). ככל שדרגת החומרה של ה- club foot קלה יותר כך הטיפול מוצלח יותר.
שורה 9:		שורה 9:
	הממצא שכיח פי 2 יותר בזכרים מאשר בנקבות. ברוב המקרים (80%) הממצא דו צדדי. לא תמיד שנצפה ממצא רק באחת הרגליים לבסוף מסתבר שגם כף הרגל השנייה עם קלב-פוט - יש המדווחים כי עד כ-30% מהמקרים שהממצא דו-צדדי הרושם באולטרה-סאונד הוא שהממצא חד-צדדי.		הממצא שכיח פי 2 יותר בזכרים מאשר בנקבות. ברוב המקרים (80%) הממצא דו צדדי. לא תמיד שנצפה ממצא רק באחת הרגליים לבסוף מסתבר שגם כף הרגל השנייה עם קלב-פוט - יש המדווחים כי עד כ-30% מהמקרים שהממצא דו-צדדי הרושם באולטרה-סאונד הוא שהממצא חד-צדדי.

-	את הממצא ניתן לגלות באולטרה-סאונד בשבועות 18-22 להריון - לפני כן כף הרגל נוטה ממילא להיות מכופפת מעט פנימה (כשלב נורמלי של התפתחות כף הרגל).	+	את הממצא ניתן לגלות באולטרה-סאונד בשבועות 18-22 להריון - לפני כן כף הרגל נוטה ממילא להיות מכופפת מעט פנימה (כשלב נורמלי של התפתחות כף הרגל).

	== סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט: ==		== סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט: ==

Motti: /* סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט: */

Motti — Sat, 23 Feb 2019 14:27:08 GMT

סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט:

→ הגרסה הקודמת		גרסה מתאריך 14:27, 23 בפברואר 2019
שורה 14:		שורה 14:

	''1. חסר נוירולוגי'' – יש לוודא תנועות תקינות של הרגל, כף הרגל והאצבעות. לוודא שכפות הידיים ושאר הפרקים במנח תקין ותנועתם תקינה. יש לוודא מבנה מוח וחדרי מוח תקינים, וגדילת היקף ראש בקצב מקביל לעקומות הגדילה הרגילים. במקרה של קלב-פוט חד צדדי הבעיות הנורולוגיות במוח גם הן יכולות להיות חד צדדיות.		''1. חסר נוירולוגי'' – יש לוודא תנועות תקינות של הרגל, כף הרגל והאצבעות. לוודא שכפות הידיים ושאר הפרקים במנח תקין ותנועתם תקינה. יש לוודא מבנה מוח וחדרי מוח תקינים, וגדילת היקף ראש בקצב מקביל לעקומות הגדילה הרגילים. במקרה של קלב-פוט חד צדדי הבעיות הנורולוגיות במוח גם הן יכולות להיות חד צדדיות.
-

	''2. מומים באברים אחרים''.		''2. מומים באברים אחרים''.
-

	''3. לגבי מי שפיר:'' כעיקרון יש צורך לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית אם ישנם אלו שהם ממצאים נילווים נוספים. הסיכון לקיום תסמונות כרומוזומלית גבוה (7%) במקרים שיש פרט לקלבפוטט עודמצאים חריגים. סיכון לבעיות כרומוזומליות באלו שזהו הממצא היחיד 1:20. לכן, אם הממצא קבוע מומלץ לבצע דיקור גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.		''3. לגבי מי שפיר:'' כעיקרון יש צורך לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית אם ישנם אלו שהם ממצאים נילווים נוספים. הסיכון לקיום תסמונות כרומוזומלית גבוה (7%) במקרים שיש פרט לקלבפוטט עודמצאים חריגים. סיכון לבעיות כרומוזומליות באלו שזהו הממצא היחיד 1:20. לכן, אם הממצא קבוע מומלץ לבצע דיקור גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.

Motti: /* סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט: */

Motti — Sat, 23 Feb 2019 14:26:25 GMT

סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט:

→ הגרסה הקודמת		גרסה מתאריך 14:26, 23 בפברואר 2019
שורה 19:		שורה 19:


-	''3. לגבי מי שפיר:'' כעיקרון יש צורך לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית אם ישנם אלו שהם ממצאים נילווים נוספים. ~~אולם~~, אם הממצא קבוע ~~יש מקום לשקול בחיוב~~ דיקור גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.	+	''3. לגבי מי שפיר:'' כעיקרון יש צורך לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית אם ישנם אלו שהם ממצאים נילווים נוספים. הסיכון לקיום תסמונות כרומוזומלית גבוה (7%) במקרים שיש פרט לקלבפוטט עודמצאים חריגים. סיכון לבעיות כרומוזומליות באלו שזהו הממצא היחיד 1:20. לכן, אם הממצא קבוע מומלץ לבצע דיקור גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.
-	'''~~אם מבוצע~~ מי שפיר ~~מומלץ לבצע גם את בדיקת~~ ה[[CGH\|צ'יפ גנטי]] . וניתן לשקול עם היועץ הגנטי תוספת של בדיקות מיוחדות נוספות בתאי מי השפיר ~~כ מו בדיקת הגן לתסמונת~~ [[~~פרדר ווילי ו/או אנג'למן~~]].'''	+	'''כשמבוצע מי שפיר הוא נעשה היום בשיטת ה[[CGH\|צ'יפ גנטי]]. וניתן לשקול עם היועץ הגנטי תוספת של בדיקות מיוחדות נוספות בתאי מי השפיר ובעיקר חשוב ומועיל מאד [[ריצוף אקסומי]].'''

	''4. סיפור משפחתי'' - במידה וממצא כזה היה כבר אצל אחד ההורים, זה יכול לתמוך בצורה הפשוטה (האורטופדית) שלא קשורה בבעיות אחרות.		''4. סיפור משפחתי'' - במידה וממצא כזה היה כבר אצל אחד ההורים, זה יכול לתמוך בצורה הפשוטה (האורטופדית) שלא קשורה בבעיות אחרות.

Motti: /* סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט: */

Motti — Fri, 13 Jan 2012 09:14:05 GMT

סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט:

→ הגרסה הקודמת		גרסה מתאריך 09:14, 13 בינואר 2012
שורה 20:		שורה 20:

	''3. לגבי מי שפיר:'' כעיקרון יש צורך לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית אם ישנם אלו שהם ממצאים נילווים נוספים. אולם, אם הממצא קבוע יש מקום לשקול בחיוב דיקור גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.		''3. לגבי מי שפיר:'' כעיקרון יש צורך לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית אם ישנם אלו שהם ממצאים נילווים נוספים. אולם, אם הממצא קבוע יש מקום לשקול בחיוב דיקור גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.
-		+	'''אם מבוצע מי שפיר מומלץ לבצע גם את בדיקת ה[[CGH\|צ'יפ גנטי]] . וניתן לשקול עם היועץ הגנטי תוספת של בדיקות מיוחדות נוספות בתאי מי השפיר כ מו בדיקת הגן לתסמונת [[פרדר ווילי ו/או אנג'למן]].'''

	''4. סיפור משפחתי'' - במידה וממצא כזה היה כבר אצל אחד ההורים, זה יכול לתמוך בצורה הפשוטה (האורטופדית) שלא קשורה בבעיות אחרות.		''4. סיפור משפחתי'' - במידה וממצא כזה היה כבר אצל אחד ההורים, זה יכול לתמוך בצורה הפשוטה (האורטופדית) שלא קשורה בבעיות אחרות.

Motti: /* מה אם מוצאים ממצאים נוספים? */

Motti — Tue, 10 Aug 2010 12:14:00 GMT

מה אם מוצאים ממצאים נוספים?

→ הגרסה הקודמת		גרסה מתאריך 12:14, 10 באוגוסט 2010
שורה 32:		שורה 32:
	== מה אם מוצאים ממצאים נוספים? ==		== מה אם מוצאים ממצאים נוספים? ==

-	הימצאות ליקויים נוספים (פרט ל- Club Foot) יכול להעיד על תסמונת (ב-90% מהמקרים שבהם ימצאו מומים נוספים התוצאות בלידה גרועות). לדוגמא, המצאות [[~~רבוי~~ מי שפיר]] ביחד עם Club Food יכול להעיד על בעיה נוירולוגית או מחלת שרירים (Myotonic dystrophy נמלין מיופטי או אחרת) וכך גם אם יש ממצאים אחרים במבנה המוח או בתנועתיות הגפיים.	+	הימצאות ליקויים נוספים (פרט ל- Club Foot) יכול להעיד על תסמונת (ב-90% מהמקרים שבהם ימצאו מומים נוספים התוצאות בלידה גרועות). לדוגמא, המצאות [[ריבוי מי שפיר]] ביחד עם Club Food יכול להעיד על בעיה נוירולוגית או מחלת שרירים (Myotonic dystrophy נמלין מיופטי או אחרת) וכך גם אם יש ממצאים אחרים במבנה המוח או בתנועתיות הגפיים.

	== מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)? ==		== מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)? ==

Motti: /* מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)? */

Motti — Tue, 10 Aug 2010 11:59:29 GMT

מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)?

→ הגרסה הקודמת		גרסה מתאריך 11:59, 10 באוגוסט 2010
שורה 38:		שורה 38:
	במידה וזהו הממצא היחיד, ובמעקב אין ריבוי מי שפיר, אין מיעוט תנועות, אין בעיות בגילה בכלל ובהיקף ראש בפרט ואין מומים אחרים, אזי הערכה היא שתוספת הסיכון לקיום תסמונת גנטית ו/או פיגור שיכלי הינה כ-2-3% מעבר לסיכון הרגיל שהוא כ-3%.		במידה וזהו הממצא היחיד, ובמעקב אין ריבוי מי שפיר, אין מיעוט תנועות, אין בעיות בגילה בכלל ובהיקף ראש בפרט ואין מומים אחרים, אזי הערכה היא שתוספת הסיכון לקיום תסמונת גנטית ו/או פיגור שיכלי הינה כ-2-3% מעבר לסיכון הרגיל שהוא כ-3%.

-	לאחרונה נמצא כי בחלק מהמקרים הללו ניתן להדגים את הפגם האחראי לצורה המבודדת של קלב-פוט: דופליקציה (הכפלה) של מקטע בכרומוזום 17q23.1 שכולל גן TBX4 שמתגלה בבדיקת צ'יפ גנטי ([[~~aCGH~~]]).	+	לאחרונה נמצא כי בחלק מהמקרים הללו ניתן להדגים את הפגם האחראי לצורה המבודדת של קלב-פוט: דופליקציה (הכפלה) של מקטע בכרומוזום 17q23.1 שכולל גן TBX4 שמתגלה בבדיקת צ'יפ גנטי ([[CGH]]).

	פרטים נוספים ניתנים במסגרת יעוץ גנטי או יעוץ רב תחומי עם אורטופד ילדים ומומחה באולטרסאונד.		פרטים נוספים ניתנים במסגרת יעוץ גנטי או יעוץ רב תחומי עם אורטופד ילדים ומומחה באולטרסאונד.

Motti: /* מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)? */

Motti — Tue, 10 Aug 2010 11:58:04 GMT

מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)?

→ הגרסה הקודמת		גרסה מתאריך 11:58, 10 באוגוסט 2010
שורה 37:		שורה 37:

	במידה וזהו הממצא היחיד, ובמעקב אין ריבוי מי שפיר, אין מיעוט תנועות, אין בעיות בגילה בכלל ובהיקף ראש בפרט ואין מומים אחרים, אזי הערכה היא שתוספת הסיכון לקיום תסמונת גנטית ו/או פיגור שיכלי הינה כ-2-3% מעבר לסיכון הרגיל שהוא כ-3%.		במידה וזהו הממצא היחיד, ובמעקב אין ריבוי מי שפיר, אין מיעוט תנועות, אין בעיות בגילה בכלל ובהיקף ראש בפרט ואין מומים אחרים, אזי הערכה היא שתוספת הסיכון לקיום תסמונת גנטית ו/או פיגור שיכלי הינה כ-2-3% מעבר לסיכון הרגיל שהוא כ-3%.
		+
		+	לאחרונה נמצא כי בחלק מהמקרים הללו ניתן להדגים את הפגם האחראי לצורה המבודדת של קלב-פוט: דופליקציה (הכפלה) של מקטע בכרומוזום 17q23.1 שכולל גן TBX4 שמתגלה בבדיקת צ'יפ גנטי ([[aCGH]]).

	פרטים נוספים ניתנים במסגרת יעוץ גנטי או יעוץ רב תחומי עם אורטופד ילדים ומומחה באולטרסאונד.		פרטים נוספים ניתנים במסגרת יעוץ גנטי או יעוץ רב תחומי עם אורטופד ילדים ומומחה באולטרסאונד.

Motti ב־19:29, 11 במאי 2009

Motti — Mon, 11 May 2009 19:29:27 GMT

Motti ב־16:10, 11 במאי 2009

Motti — Mon, 11 May 2009 16:10:12 GMT

→ הגרסה הקודמת		גרסה מתאריך 16:10, 11 במאי 2009
שורה 20:		שורה 20:

	לעיתים כף הרגל נראית בנטייה עקב לחץ תוך רחמי ולא club foot מלא. מצב זה שכיח בהריונות בהם מוצאים מיעוט מי שפיר או בהריון רב עוברי (תאומים).		לעיתים כף הרגל נראית בנטייה עקב לחץ תוך רחמי ולא club foot מלא. מצב זה שכיח בהריונות בהם מוצאים מיעוט מי שפיר או בהריון רב עוברי (תאומים).
		+
		+	'''''• חשוב לקבל פרטים מפורטים על מחלות גנטיות במשפחה''''' ובמיוחד חולשת שרירים בהורים (בעיקר באישה). חשוב לשלול מחלת [[Myotonic dystrophy]] - לוודא שלאם אין תופעה של מיוטוניה – קושי בפתיחה של כף היד כשמבקשים ממנה לסגור חזק את כף היד.
		+
		+	• לבני הזוג - לשלול את הנשאות למחלת ניוון שרירים מסוג [[ניוון שרירים מסוג SMA]] ובזוגות אשכנזים גם ניוון שרירים מסוג Nemaline myopathy, על ידי בבדיקת נשאות מדם האישה ו/או הבעל.

	'''מה אם מוצאים ממצאים נוספים?:'''		'''מה אם מוצאים ממצאים נוספים?:'''

-	הימצאות ליקויים נוספים (פרט ל- Club Foot) יכול להעיד על תסמונת (ב-90% מהמקרים שבהם ימצאו מומים נוספים התוצאות בלידה גרועות). לדוגמא, המצאות רבוי מי שפיר ביחד עם Club Food יכול להעיד על בעיה נוירולוגית או מחלת שרירים (Myotonic dystrophy) וכך גם אם יש ממצאים אחרים במבנה המוח או בתנועתיות הגפיים.	+	הימצאות ליקויים נוספים (פרט ל- Club Foot) יכול להעיד על תסמונת (ב-90% מהמקרים שבהם ימצאו מומים נוספים התוצאות בלידה גרועות). לדוגמא, המצאות [[רבוי מי שפיר]] ביחד עם Club Food יכול להעיד על בעיה נוירולוגית או מחלת שרירים (Myotonic dystrophy נמלין מיופטי או אחרת) וכך גם אם יש ממצאים אחרים במבנה המוח או בתנועתיות הגפיים.

	'''מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)?'''		'''מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)?'''

→ הגרסה הקודמת		גרסה מתאריך 19:29, 11 במאי 2009
שורה 1:		שורה 1:
	'''Club Foot - קלב פוט - כף רגל בנטייה פנימה כמו מקל גולף או congenital talipes equinovarus'''		'''Club Foot - קלב פוט - כף רגל בנטייה פנימה כמו מקל גולף או congenital talipes equinovarus'''
		+
		+	== הופעה קלינית ==

	מדובר בסיבוב פנימה של כף הרגל. מידת החומרה משתנה. ממצא זה שכיח יחסית (כאחד ל-500 עוברים). ברוב המקרים מדובר בבעיה אורטופדית בלי מעורבות של אברים אחרים.		מדובר בסיבוב פנימה של כף הרגל. מידת החומרה משתנה. ממצא זה שכיח יחסית (כאחד ל-500 עוברים). ברוב המקרים מדובר בבעיה אורטופדית בלי מעורבות של אברים אחרים.
שורה 9:		שורה 11:
	את הממצא ניתן לגלות באולטרה-סאונד בשבועות 18-22 להריון - לפני כן כף הרגל נוטה ממילא להיות מכופפת מעט פנימה (כשלב נורמלי של התפתחות כף הרגל).		את הממצא ניתן לגלות באולטרה-סאונד בשבועות 18-22 להריון - לפני כן כף הרגל נוטה ממילא להיות מכופפת מעט פנימה (כשלב נורמלי של התפתחות כף הרגל).

-	~~'''חובה במקרים אלו לשלול מספר מצבים~~ חשובים:~~'''~~	+	== סיבות ומצבים חשובים המביאים לקלב-פוט: ==

	''1. חסר נוירולוגי'' – יש לוודא תנועות תקינות של הרגל, כף הרגל והאצבעות. לוודא שכפות הידיים ושאר הפרקים במנח תקין ותנועתם תקינה. יש לוודא מבנה מוח וחדרי מוח תקינים, וגדילת היקף ראש בקצב מקביל לעקומות הגדילה הרגילים. במקרה של קלב-פוט חד צדדי הבעיות הנורולוגיות במוח גם הן יכולות להיות חד צדדיות.		''1. חסר נוירולוגי'' – יש לוודא תנועות תקינות של הרגל, כף הרגל והאצבעות. לוודא שכפות הידיים ושאר הפרקים במנח תקין ותנועתם תקינה. יש לוודא מבנה מוח וחדרי מוח תקינים, וגדילת היקף ראש בקצב מקביל לעקומות הגדילה הרגילים. במקרה של קלב-פוט חד צדדי הבעיות הנורולוגיות במוח גם הן יכולות להיות חד צדדיות.
		+

	''2. מומים באברים אחרים''.		''2. מומים באברים אחרים''.
		+

	''3. לגבי מי שפיר:'' כעיקרון יש צורך לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית אם ישנם אלו שהם ממצאים נילווים נוספים. אולם, אם הממצא קבוע יש מקום לשקול בחיוב דיקור גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.		''3. לגבי מי שפיר:'' כעיקרון יש צורך לבצע דיקור מי שפיר לשלול בעיה כרומוזומלית אם ישנם אלו שהם ממצאים נילווים נוספים. אולם, אם הממצא קבוע יש מקום לשקול בחיוב דיקור גם אם תשובות הסקר הביוכימי ובדיקת שקיפות עורפית לא מעידות על סיכון גבוה.
		+

	''4. סיפור משפחתי'' - במידה וממצא כזה היה כבר אצל אחד ההורים, זה יכול לתמוך בצורה הפשוטה (האורטופדית) שלא קשורה בבעיות אחרות.		''4. סיפור משפחתי'' - במידה וממצא כזה היה כבר אצל אחד ההורים, זה יכול לתמוך בצורה הפשוטה (האורטופדית) שלא קשורה בבעיות אחרות.
שורה 23:		שורה 28:
	'''''• חשוב לקבל פרטים מפורטים על מחלות גנטיות במשפחה''''' ובמיוחד חולשת שרירים בהורים (בעיקר באישה). חשוב לשלול מחלת [[Myotonic dystrophy]] - לוודא שלאם אין תופעה של מיוטוניה – קושי בפתיחה של כף היד כשמבקשים ממנה לסגור חזק את כף היד.		'''''• חשוב לקבל פרטים מפורטים על מחלות גנטיות במשפחה''''' ובמיוחד חולשת שרירים בהורים (בעיקר באישה). חשוב לשלול מחלת [[Myotonic dystrophy]] - לוודא שלאם אין תופעה של מיוטוניה – קושי בפתיחה של כף היד כשמבקשים ממנה לסגור חזק את כף היד.

-	• לבני הזוג - לשלול את הנשאות למחלת ניוון שרירים מסוג [[ניוון שרירים מסוג SMA]] ובזוגות אשכנזים גם ניוון שרירים מסוג Nemaline myopathy, על ידי בבדיקת נשאות מדם האישה ו/או הבעל.	+	• לבני הזוג - לשלול את הנשאות למחלת ניוון שרירים מסוג [[ניוון שרירים מסוג SMA]] ובזוגות אשכנזים גם ניוון שרירים מסוג [[Nemaline myopathy]], על ידי בבדיקת נשאות מדם האישה ו/או הבעל.

-	~~'''~~מה אם מוצאים ממצאים נוספים?~~:'''~~	+	== מה אם מוצאים ממצאים נוספים? ==

	הימצאות ליקויים נוספים (פרט ל- Club Foot) יכול להעיד על תסמונת (ב-90% מהמקרים שבהם ימצאו מומים נוספים התוצאות בלידה גרועות). לדוגמא, המצאות [[רבוי מי שפיר]] ביחד עם Club Food יכול להעיד על בעיה נוירולוגית או מחלת שרירים (Myotonic dystrophy נמלין מיופטי או אחרת) וכך גם אם יש ממצאים אחרים במבנה המוח או בתנועתיות הגפיים.		הימצאות ליקויים נוספים (פרט ל- Club Foot) יכול להעיד על תסמונת (ב-90% מהמקרים שבהם ימצאו מומים נוספים התוצאות בלידה גרועות). לדוגמא, המצאות [[רבוי מי שפיר]] ביחד עם Club Food יכול להעיד על בעיה נוירולוגית או מחלת שרירים (Myotonic dystrophy נמלין מיופטי או אחרת) וכך גם אם יש ממצאים אחרים במבנה המוח או בתנועתיות הגפיים.

-	~~'''~~מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)?~~'''~~	+	== מה אם לא מוצאים בבדיקות האולטרה-סאונד ובמעקב ממצאים חריגים אחרים (פרט ל-club foot)? ==

	במידה וזהו הממצא היחיד, ובמעקב אין ריבוי מי שפיר, אין מיעוט תנועות, אין בעיות בגילה בכלל ובהיקף ראש בפרט ואין מומים אחרים, אזי הערכה היא שתוספת הסיכון לקיום תסמונת גנטית ו/או פיגור שיכלי הינה כ-2-3% מעבר לסיכון הרגיל שהוא כ-3%.		במידה וזהו הממצא היחיד, ובמעקב אין ריבוי מי שפיר, אין מיעוט תנועות, אין בעיות בגילה בכלל ובהיקף ראש בפרט ואין מומים אחרים, אזי הערכה היא שתוספת הסיכון לקיום תסמונת גנטית ו/או פיגור שיכלי הינה כ-2-3% מעבר לסיכון הרגיל שהוא כ-3%.

	פרטים נוספים ניתנים במסגרת יעוץ גנטי או יעוץ רב תחומי עם אורטופד ילדים ומומחה באולטרסאונד.		פרטים נוספים ניתנים במסגרת יעוץ גנטי או יעוץ רב תחומי עם אורטופד ילדים ומומחה באולטרסאונד.