נטילה בהריון של תרופות נגד פרכוסים (נוגדי אפילפסיה)

מתוך Genopedia - פרופ' מוטי שוחט

קפיצה אל: ניווט, חיפוש

תרופות נגד פרכוסים (נוגדי אפילפסיה) מסוג Valproic acid (חומצה וולפרואית כמו Depalept, Depakin Depakot, Valporal)) ו/או Carbamazapine (טגרטול=TEGRETOL או טריל=TERIL) או Lamotrigine (למיקטל=LAMICTAL):

בשימוש בתרופות אלו בהיריון ישנה עלייה בסיכון למומים. נמצא שכ-6% מן הילודים שנחשפו לחומצה וולפרואית (דפקין) שניטלה במהלך ההיריון בשל אפילפסיה (כיפיון), לקו במומים משמעותיים (ובמיוחד בסגירת עמוד שדרה והיפוספדיאס), לעומת 2.5% מהילודים שנחשפו לקרבמזפין (טגרטול) (במיוחד חיך אחורי שסוע), וכ-2% באלו שנחשפו ל- Lamotrigine. מינונים גבוהים (מעל 1,000 מ"ג ליממה) ושימוש במספר תרופות מעלים את הסיכון למומים באופן ניכר יותר.


תרופות נגד פרכוסים (נוגדי אפילפסיה) מסוג פניטואין או אידנטואין (Epanutin, Dantoin):

תרופות אלו גורמות בשכיחות יחסית גבוהה למשקל נמוך, מומים בקצות מרוחקות של אצבעות, מבנה פנים ופה אופניים, חיך שסוע, שפה שסועה, ואחור התפתחותי. פרט לאולטרסאונד המדוקדק ולמעקב גדילת העובר ניתן להוסיף גם אקו לב עובר כבדיקה פרטית.


תרופות אחרות נגד פירכוסים (נוגדי אפילפסיה): תרופות שאינן אחת מהנ"ל:

פנוברביטל (לומינל) מעלה הסיכון למומי לב בעובר.

יש מס' עבודות שהדגימו מעט עלייה בנטייה לקווים אוטיסטים ובעיות התפתחות בשימוש בחומצה וולפרואית ובפניטואין, אך לא בתרופות אחרות.


המלצות כלליות:

מומלץ לכן עוד זמן מספיק טרם הכניסה להיריון לנסות ולעבור לתרופה בודדת במינונים הנמוכים ביותר שאפשר.

עדיף להשתמש בטגרטול או Lamotrigine ולא בדפקין, - כאמור, במינונים קטנים ככל שניתן, ולמעט בשילוב של תרופות.

כמו כן מומלץ לבצע בדיקת חלבון עוברי בדם ובדיקת אולטרסאונד מכוונת לעמוד שדרה, שפתיים, לב ואצבעות. ניתן להוסיף גם אקו לב עובר כבדיקה פרטית.

מומלץ לבצע ייעוץ גנטי להערכת מידת הסיכון ולהכוונת הבדיקות המומלצות אם ממשיכים בהיריון. בכל מקרה דרושה בדיקת אולטרסאונד קפדנית המכוונת למומים רלוונטים לפי הייעוץ.

כלים אישיים
אודות העורך
פרופ' מוטי שוחט
- מנהל מכון גנטי במרכז רפואי רבין ושניידר
- פרופסור לרפואת ילדים וגנטיקה רפואית באונ' ת"א
- מומחה ברפואת ילדים במרכז רפואי שניידר
- התמחה בגנטיקה רפואית בסידרס-סיני בלוס אנג'לס
- סיים בהצטיינות לימודי רפואה בביה"ס לרפואה באוניברסיטת ת"א

ניתן לקבל מידע נוסף אודות ייעוץ גנטי ובדיקות גנטיות
אפליקציית Clearancy
- בדיקות גנטיות מותאמות אישית
- Clearancy היא אפליקציה לניהול הריון שעוזרת להבין איזה בדיקות קיימות ואיזה מהן מתאימות לך ולעובר שלך

התחילי עכשיו בחינם